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Asistencia Domiciliaria

Aquí encontrarás los formatos necesarios que debe diligenciar para solicitar el estudio de reembolso por servicios de asistencia domiciliaria. Una vez diligencie el formato que se encuentra a continuación y cuente con toda la documentación completa que allí se solicita, por favor remitir todos los documentos en versión PDF legible al correo asistenciadomiciliaria@previsora.gov.co 

Formato de reembolso Domiciliaria Marzo 2023

Indicar por favor en asunto del correo: Nombre del Asegurado y NIT o CEDULA.

 

Nota: Tener en cuenta que para aplicar a estudio de reembolso este debe ser pre aprobado por la línea de asistencia y que dicha pre aprobación no significa su aceptación ni su pago, dado que el resultado de procedencia estará determinado por el análisis de la documentación aportada por el cliente y del alcance del condicionado de asistencia vigente.


 

Aquí encontrarás los formatos necesarios que debe diligenciar para solicitar el estudio de reembolso por servicios de asistencia domiciliaria. Una vez diligencie el formato que se encuentra a continuación y cuente con toda la documentación completa que allí se solicita, por favor remitir todos los documentos en versión PDF legible al correo asistenciadomiciliaria@previsora.gov.co

Indicar por favor en asunto: Nombre del Asegurado y NIT o CÉDULA


1. Instructivo de solicitud de estudios de reembolsos.
2. Relación de documentos para Solicitud de Estudio de Reembolso de     Asistencia Domiciliaria.
3. Formato Solicitud de Estudio de Reembolso de Asistencia Domiciliaria.
4. Modelo de Formato de Reembolso Diligenciado.
5. Carta de autorización pago a terceros.
6. Ejemplo carta de autorización pago a terceros.
7. Formato de Cuenta de Cobro

 

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